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Sostanze Additive Gli esseri umani consumano una larga varietà di sostanze additive.
Le sostanze additive hanno valutato quantitativamente in questo
tabacco rapporto incluso, in alcool e droghe illecite (vedete Table
4.5). Alcuni risultati riepilogativi vengono mostrati in figura
4.6E+000a e in figura 4.6b. Fumo e uso del
tabacco orale Il tabacco è coltivato in molte regioni intorno al mondo e può
essere acquistato legalmente in tutti i paesi. La foglia essicata
dell'impianto nicotiana tabacum è utilizzata per fumo, masticare o
aspirazione. I dati paragonabili sulla prevalenza di fumare non sono
ampiamente disponibili e sono spesso imprecisi, specialmente quando
sono richiesti dati age-specific. In modo più importante, la
prevalenza corrente di fumare è un mandato povero per i rischi
cumulativi di fumare, quali dipendono da numerosi fattori tra cui
l'età a quale fumo è iniziato, durata di fumare, numero di
sigarette fumate per giorno, per grado di inspirazione e
caratteristiche di sigaretta come contenuto di catrame e di nicotina
o i tipi di filtro. Per superare questo problema il rapporto di
impatto di fumo, che stima cancro di polmone di eccesso, è
impiegato come un segnapunti per rischio di fumo accumulato. C'erano i grandi aumenti nel fumare in paesi in via di sviluppo,
specialmente tra maschi, sopra l'ultima parte del 20° secolo (24,
25). Questo confronta con le diminuzioni stabili ma lente,
prevalentemente tra uomini, in molti paesi industrializzati. I tassi
di fumo rimangono relativamente alti nella maggior parte delle
economie socialiste più precedenti. Mentre la prevalenza di uso del
tabacco è calata in alcuni alti paesi di reddito, è crescente in
alcuni paesi di reddito bassi e medi, specialmente tra la gente e
donne giovani. Fumare causa rischio sostanzialmente potenziato di mortalità da
cancro di polmone, da cancro superiore aerodigestive, numeroso altro
cancro, malattia di cuore, colpo, malattia respiratoria cronica e
una gamma di altre cause mediche. Di conseguenza, in popolazioni
dove fuma è stato comune per molti decenni, conti di uso di tabacco
per una proporzione considerevole di mortalità, come illustrato da
valutazioni di morti smoking-attributable nei paesi industrializzati
(26). Le prime valutazioni degli impatti sanitari di fumare in Cina
e in India hanno anche mostrato aumentassero sostanzialmente rischio
di mortalità e di malattia tra i fumatori (27, 30). Fumare
danneggia anche altri -- ci sono i rischi sanitari definiti da fumo
passivo (vedere Box 4.1) e fumare durante la gravidanza
negativamente influisce su sviluppo fetal. Mentre il fumo di
sigaretta causa la maggioranza degli effetti sanitari contrari di
tabacco, masticare è anche pericoloso, causando cancro orale in
particolare, dato che fa fumo di tabacco per mezzo di sigari o di
tubazioni. Inscatolate 4.1
fumo di tabacco Environmental Il fumo di tabacco ambientale (ETS) è
una combinazione di fumo esalato da fumatori attivi e il fumo che si
mette da tabacco che cova sotto la cenere fra soffi. Conusciuto
anche come usato fumate o il fumo passivo (involontario), ETS causa
malattia in non fumatori; contiene tutto lo stesso componenti
tossici come fumo di tabacco tradizionale, sebbene in quantità
relative piuttosto varie. Esposizione ETS è principalmente
dipendente dalla prevalenza di fumare, compreso forme sia
commerciali che non commerciali di tabacco. Inoltre, affumicando
l'intensità (la quantità di tabacco fumato per fumatore), le
differenze in ventilazione e le differenze in posti dove fumo della
gente influiscono sulla quantità di esposizione ETS che risulta per
fumatore. La maggior parte degli studi sugli
effetti sanitari di ETS si sono concentrati su famiglia ed
esposizioni occupazionali. La gente è esposta anche in altri
ambienti, come scuole, sistemi di trasporto, barre e ristoranti.
L'esposizione a ETS è stata associata a infezioni respiratorie
inferiori, sindrome di morte infantile improvvisa, asma, malattia di
cuore, mezzi otitis, cancro di polmone e cancro nasal-sinus
ischaemic. Negli Stati Uniti, ad esempio, numerose mille morti di
cancro di polmone sono associate a esposizione ETS ogni anno. C'è
la prova crescente che ETS causa malattia di cuore e negli Stati
Uniti soli si è stimato che causasse decine di migliaia di morti
premature ogni anno. C'è prova che le più uniformi esposizioni a
breve scadenza a ETS possono aumentare il rischio di trombosi
coronaria per il sangue crescente platelet aggregazione. Inoltre, il fumo materno durante la
gravidanza porta a esposizione di fumo passiva per il fetus
(talvolta rimandato a fumo come terziario), portando a un rischio
potenziato di peso di nascita basso e di sindrome di morte infantile
improvvisa. Il rischio di sindrome di morte infantile improvvisa è
raddoppiato quando fumano le madri. Proteggere la gente da esposizione ETS
ha un grande ruolo in discussioni di politica sul controllo di fumo
attivo, da ETS le esposizioni influiscono non solo fumatori ma anche
altri intorno a loro, bambini in modo molto importante più giovani
che non sono in una condizione di proteggersi. Senza sforzi
principali per portare il fumo e l'esposizione ETS sotto controllo,
il carico di malattia da ETS continuerà ad aumentare nel futuro. Sorgenti: (31, 38). Tra paesi industrializzati, dove fumare è stato comune, si stima
che fumare causi più del 90% di cancro di polmone in uomini e circa
il 70% di cancro di polmone tra donne. Inoltre, in questi paesi, le
frazioni attribuibili sono il 56--80% per malattia e il 22%
respiratori cronici per malattia cardiovascular. In tutto il mondo,
è previsto che il tabacco causi circa l'8.8% delle morti (4.9
milioni) e il 4.1% di DALYs (59.1 milioni). L'evoluzione rapida
dell'epidemia di tabacco è illustrata confrontando queste
valutazioni per il 2000 con quelli per il 1990: là è almeno uno
altre milioni morti attribuibili a tabacco, con l'aumento essendo
molto contrassegnato in paesi in via di sviluppo. L'estensione di
carico di malattia è coerentemente più in alto tra gruppi che si
sa che hanno fumato più a lungo - ad esempio, la mortalità
attribuibile è più grande in maschi (il 13.3%) di femmine (il
3.8%). In tutto il mondo, le frazioni attribuibili per tabacco erano
circa il 12% per malattia vascolare, il 66% per bronco di trachea e
per cancro di polmone e il 38% per malattia respiratoria cronica,
benché la struttura variasse per sottoregione. Circa il 16% del
carico attribuibile globale si è verificato in WPR-B, il 20% in
SEAR-D e il 14% in EUR-C. Uso dell'alcool L'alcool è stato consumato in popolazioni umane per millenni, ma
gli effetti sanitari contrari considerevoli e vari, così come
alcuni vantaggi, sono stati caratterizzati solo recentemente (39,
40). Il consumo di alcool ha salute e conseguenze sociali per mezzo
di intossicazione (ubriachezza), dipendenza (guardia del corpo
abituale e incontrollabile, a lunga scadenza che beve) e altri
effetti biochimici. L'intossicazione è un mediatore potente per
risultati acuti, come incidenti stradali o violenza domestica e può
anche causare salute cronica e problemi sociali. La dipendenza di
alcool è un disordine in esso stesso. C'è la prova crescente
quello modella di bere è attinente a salute così come volume di
alcool consumato, festa che beve essendo pericoloso. Il consumo di alcool globale è aumentato in decenni recenti, con
la maggior parte o con tutti di questo aumento che si verifica in
paesi in via di sviluppo. Sia il volume medio di consumo di alcool
che le strutture di bere variano significativamente tra subregions.
Il volume medio di bere è più alto in Europa e in North America, e
più basso negli Eastern Mediterraneo e SEAR-D. Le strutture sono
molto dannose in EUR-C, in AMR-B, AMR-D e AFR-E. Le strutture sono
minimamente dannose in Western Europe (EUR-A) e nelle parti
stabilite con più parsimonia della regione pacifica Western (WPR-A).
Complessivamente, ci sono i rapporti causali tra volume medio di
consumo di alcool e più di 60 tipi di malattia e ferita. La maggior
parte di questi rapporti è dannosa, ma ci sono i rapporti
vantaggiosi con malattia di cuore coronaria, con colpo e il diabete
mellitus, a condizione che volume medio low-to-moderate di consumo
sia combinato con strutture non-binge di bere. Ad esempio, è
previsto che colpo ischaemic sarebbe più alto circa il 17% in AMR-A,
in EUR-A e WPR-A subregions se nessuno consumasse alcool. In tutto il mondo, l'alcool causa il 3.2% delle morti (1.8
milioni) e il 4.0% di DALYs (58.3 milioni). Di questo carico
globale, il 24% si verifica in WPR-B, il 16% in EUR-C e il 16% in
AMR-B. Questa proporzione è molto più alta in maschi (il 5.6%
delle morti, il 6.5% del DALYs) di femmine (il 0.6% delle morti,
l'1.3% del DALYs). All'interno di subregions, la proporzione di
carico di malattia attribuibile ad alcool è più grande nell'Americas
e nell'Europa, dove oscilla da 8% al 18% di carico totale per maschi
e per da 2% al 4% per femmine. Oltre agli effetti diretti di
intossicazione e propensione che portano a disordini di uso di
alcool, si stima che l'alcool causi circa il 20--30% di ognuna delle
cose seguenti in tutto il mondo: cancro oesophageal, cancro di
fegato, cirrosi del fegato, dell'omicidio, l'epilessia e gli
incidenti di veicolo di motore. Per maschi in EUR-C, il 50--75%
degli annegamenti, ad alcool sono attribuiti cancro di esofago,
epilessia, ferite inintenzionali, omicidio, urti e cirrosi di
veicolo di motore del fegato. Uso della droga illecito L'uso della droga illecito include l'uso non medico di una varietà
di droghe che sono vietate da parte di legge internazionale.
L'analisi corrente si concentra sul carico attribuibile
all'iniezione di anfetamine e opioids, compreso cocaina e compreso
eroina. Altre droghe illegali, come estasi, i solventi e l'hashish
non sono stati inclusi perché c'è ricerca insufficiente per
quantificare i loro rischi sanitari globalmente. Perché l'uso di queste droghe è illecito e spesso nascosto, è
difficile stimare la prevalenza del loro uso e dell'evento di
conseguenze sanitarie contrarie. Malgrado queste difficoltà, è
evidente che le droghe illecite causano carico di malattia
considerevole e il loro uso è crescente in molti paesi, tra cui
quelli con la piccola storia passata del tale uso (41, 42). La prevalenza stimata di uso della droga illecito varia
notevolmente attraverso regioni WHO. Ad esempio, valutazioni dall'United
Nations Drug Control Programme della prevalenza di opioid l'uso nei
12 mesi passati tra la gente sopra l'età di 15 anni varia per un
ordine di grandezza o di di più, da 0.02--0 .04% nella regione
pacifica Western a 0.4--0 .6% nella regione mediterranea Eastern.
L'uso della cocaina varia a un'estensione simile, ma si stima che la
prevalenza di uso dell'anfetamina sia il 0.1% - il 0.3% nella
maggior parte delle regioni. I rischi di mortalità di droghe illecite aumentano con frequenza
e con quantità dell'uso (43, 44). Le strutture più pericolose sono
trovate tra utenti dipendenti che di solito iniettano droghe
giornaliere o quasi giornaliere durante i periodi di anni. Studi
trattati iniettando utenti opioid mostrano questa struttura è
associata alla mortalità generale potenziata, includendo quello
causata da HIV/AIDS, dose eccessiva, suicidio e trauma. Altra salute
contraria ed effetti sociali che non hanno potuto essere
quantificati includono altre malattie come l'epatite B e l'epatite C
e criminale attività associato all'abitudine di droga bloodborne. Globalmente, il 0.4% delle morti (0.2 milioni) e il 0.8% di DALYs
(11.2 milioni) siamo attribuiti a uso della droga illecito generale.
Il carico attribuibile è coerentemente molte volte più alto tra
uomini di donne. Le droghe illecite rendono conto della proporzione
più alta di carico di malattia tra la mortalità bassa, paesi
industrializzati nelle regioni mediterranee ed europee Americas,
Eastern. In queste aree l'uso della droga illecito rende conto del
2--4% di tutto il carico di malattia tra uomini. Capitolo 4: |
